ピルにより影響を受ける薬(相互作用４)

ピルユーザーがある種の薬を服用すると、
効き目が強く出たり弱まったりすることがあります。
FSRH.,Drug Interaction with Hormonal Contraception,2012年版の記述を紹介します。
本来、一個人がこのような情報の紹介を行うことは、好ましいことではありません。
しかし、不思議なことに日本ではピルの安全な服用など眼中にないのではないか、
と疑いたくなる状況があります。
たとえば、テオロングという薬はテオフィリン製剤です。このテオロングの添付文書を見ると、ご丁寧にタバコまで相互作用薬に挙げられていますが、ピルは無視されています。
一方、日本産科婦人科学会編「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」にも、
経口避妊薬の添付文書にも、テオフィリン製剤の相互作用は全く記述されていません。
お寒い状況を放置し、誰も動こうとはしないのです。
日本のピルは「気にするな」が、まかり通っています。
見るに見かねて、簡単に紹介することにしました。


薬効減弱のおそれ、または臨床的影響

分類	薬品等	備考
抗てんかん剤	ラモトリギン(lamotrigine)の作用を減弱する。	.
血圧降下剤	ピルと拮抗作用があるかもしれない。	.
抗糖尿病薬	ピルとの拮抗作用がある。	.
利尿剤	利尿効果と拮抗する。	.
甲状腺ホルモン	エストロゲンは甲状腺機能低下症の患者の甲状腺ホルモン要求量を増加させるかもしれない。	.

FSRH.,Drug Interaction with Hormonal Contraception,2012年版．参照



薬効増強のおそれ、または副作用

分類	薬品等	備考
抗真菌薬	ボリコナゾールの作用を増強。	.
抗不安剤、 催眠薬	メラトニン濃度が上昇。	.
気管支拡張薬	エストロゲンはテオフィリン排泄を減少させ、結果的に濃度が上昇する。テオフィリン用量の減少を推奨。	.
ドーパミン作動薬	ロピニロール濃度が上昇。BNFは危険性なしと判定。 免疫抑制剤　タクロリムスの濃度が上昇のおそれ。シクロスポリンの濃度が上昇のおそれ。	.
免疫抑制剤	タクロリムスの濃度が上昇のおそれ。シクロスポリンの濃度が上昇のおそれ。 筋弛緩剤　チザニジンの濃度が上昇し毒性化のおそれ。	.
筋弛緩剤	チザニジンの濃度が上昇し毒性化のおそれ。	.
カリウム保持性利尿剤、アルドステロン拮抗薬	ドロスピレノン(ヤーズ)で高カリウム血症の理論上のリスク。ただし、ドロスピレノン(ヤーズ)は高血圧女性に通常使用されない。	.
レチノイド	イソトレチノイン(ニキビ治療薬、未承認)	.
トリプタン製剤 (片頭痛治療薬)	フロバトリプタン、ナラトリプタン、ゾルミトリプタンで軽度の濃度上昇、スマトリプタンで軽度の濃度上昇。	.

FSRH.,Drug Interaction with Hormonal Contraception,2012年版．参照

ピルの作用が強まる薬など(相互作用３)

ピルのホルモンは肝臓の酵素で代謝されます。
薬の中にはこの酵素を強める薬がありピルの効果を弱めますが、
逆に酵素の働きを弱める薬もあります。
酵素の働きが弱まると、ピルのホルモンが代謝されずにピルの作用が強まることになります。
このようにピルの作用を強めるおそれのある薬剤の一覧です。

酵素阻害剤

分類	薬品等	備考
抗生物質	エリスロマイシン	.
抗真菌薬	フルコナゾール イトラコナゾール ケトコナゾール ボリコナゾール	ケトコナゾール(内服薬未承認)
抗レトロウイルス剤	アタザナビル(単剤使用)	.
免疫抑制剤	タクロリムス	.
非ステロイド性抗炎症薬	エトリコキシブ	(未承認)
スタチン(HMG-CoA還元酵素阻害薬) 高コレステロール血症治療薬	アトルバスタチン ロスバスタチン	.
血管拡張剤	シタクスセンタン ナトリウム	.

FSRH.,Drug Interaction with Hormonal Contraception,2012年版．参照

ピルの作用が強まっても、通常は大きな不都合はありません。
場合によっては、吐き気や頭痛などの症状が出ることがあります。

グレープフルーツ
上記の薬品のほか、グレープフルーツには上記の薬品と同様に酵素の働きを弱める作用があります。
グレープフルーツだけでなく、多くの柑橘類には酵素を阻害する物質が含まれています。
グレープフルーツが酵素を阻害する仕組みは未解明な点もありますが、
肝臓の酵素よりも腸内の酵素を阻害するとも考えられています。
酵素阻害薬同様にピルの副作用が強く出る可能性がありますが、
あくまで可能性程度の話です。
服用初期に吐き気などの副作用がある場合には、
グレープフルーツは避けるのが賢明でしょう。
逆に飲み忘れがあり不正出血が見られる場合や、
休薬期間に体調が悪くなる場合にはグレープフルーツが役に立つかもしれません。

｢日本を取り戻す｣について考える

参議院選挙の投票日は明日です。
この参議院選挙で、与党自民党は｢日本を取り戻す｣をキャッチフレーズとしています。
無思想で無教養な広告代理店が考えたキャッチフレーズなのでしょう。
もともと中身のないキャッチフレーズの中身をあれこれ詮索することが流行っているようですが、
それは広告代理店の思う壺です。
選挙のキャッチフレーズとしての｢日本を取り戻す｣ではなく、
｢日本を取り戻す｣の言葉本来の意味について考えてみることにします。

｢日本を取り戻す｣の元祖は、本居宣長でしょう。
国学の流れの中から国粋主義、右翼が生まれてきます。
そのため、国学や本居宣長は保守主義と誤解されることがあります。
しかし、本居宣長における｢日本を取り戻す｣は、
民族的抵抗思想とみなすことができます。
宣長が発見したものは、日本人の心性に染みついた唐心(からごころ)でした。
日本は長らく中国文化圏の一端に位置してきたのですから、
中国文化が支配的思想になっていました。
その支配的思想からの独立を模索したのが、本居の思想でしょう。
本居において｢日本を取り戻す｣は、支配的思想に対する抵抗思想でした。

抵抗思想としての｢日本を取り戻す｣と同様な思想は日本以外でも見られます。
近代中国の興中会・光復会・華興会などは、｢中国を取り戻す｣でありましたし、
朝鮮祖国復光会は｢朝鮮を取り戻す｣でした。
勃興期のナチスも「ドイツを取り戻す｣と主張しました。
ベルサイユ条約下のドイツの状況を考えればナチスの主張も含めて、
｢○○を取り戻す｣は抵抗思想と見なすことができます。

｢○○を取り戻す｣は民俗(国家)が抑圧状態に置かれている条件下で、
抵抗思想として機能します。
現在の日本は外国の抑圧下にあるのでしょうか。
憲法が60年前にアメリカによって強制されたものであったとしても、
現在の日本がアメリカの抑圧下にあるとは言えません。

｢日本を取り戻す｣は本来、弱者の抵抗思想であり、
明確に強者が意識されていなければなりません。
ところが支配政党である自民党が｢日本を取り戻す｣と言う時、
どのような支配から｢日本を取り戻す｣のか全く明瞭にできません。
支配政党が｢日本を取り戻す｣と言うことに、滑稽さを感じます。

｢○○を取り戻す｣は本来抵抗思想なのですが、
同時に抑圧思想に転化する危険を内包しています。
民族(国家)主義は普遍を圧殺する論理にも転化するのです。
有り体に言えば、外国はどうであろうと日本は日本のやり方がある、
と言い始めるのです。

当サイト、当ブログはピルをテーマにしています。
ピルにも日本独特のやり方があるようです。
1999年まで日本だけに避妊効能を持たないピルがありました。
やっと解禁になったのもつかの間、
またヤーズやルナベルという避妊効能を持たないピルを作り出してしまいました。
｢日本を取り戻す｣なのでしょう。

女性の願いは国によって異なることはない、普遍な願いと考えています。
しかし私から見ると、日本の状況はあまりに特殊です。
だから、できるだけ海外の情報を伝えようと努めています。
｢日本のピルを取り戻す｣と考える人々にとって、
普遍は否定されるべき事のようです。


ほんとうに必要なのは、｢日本を取り戻す｣ではなく、
｢人間を取り戻す｣ではないかと思います。