2013年11月3日日曜日

ニッポンの性教育 セックスをどこまで教えるか(1)




この動画を見ての第1の感想は、「中京テレビのいい仕事」でした。
ずっーーーーと昔、たまたまTHE TIMESの老記者と隣り合わせました。
私は彼にTIMESの名前の由来を尋ねました。
質問の趣旨がなかなか伝わらなかったのですが、
彼はとても印象的な答えをしました。
以来ずっとそれは私がマスコミを見る視点となりました。
彼は言いました。
新聞は今の読者に書いているのだから今の読者の関心に応えなくてはならないが、
自分が先輩記者から教えられたのは後世の読者に向かって記事を書くことだった。
今の人が関心ない事柄でも後世から見て大事な事柄はある。
後世から見て大事な事柄が今の新聞に書かれていないことは記者の恥なのだ。
THE TIMESの名前の正確な由来は知らないが、
自分は、THE TIMESは現代と後世の２つの時代の意味だと理解してきた、と。
語学力があやしい時代の会話なので不正確な理解が混ざっているかもしれませんが、
クオリティペーパーの片鱗を垣間見たように思いました。

現在、特に性教育が問題にされているわけではないし、
話題になっているわけでもありません。
しかし、日本の性教育に問題がないわけではないし、
むしろ問題は大ありです。
まず、日本の性教育を超簡単に振り返ってみましょう。

※性教育そのものは戦前からある。 上記は学校教育が取り入れた性教育の意味で。以下同様。



日本の性教育は、現実を後追いしながら【必要な対策】として取り入れられてきたことは、
ほぼ異論のないところではないかと思います。

時代や社会の変化とともに、「必要性｣は変化します。
日本の社会が性教育を必要としない方向に進んでいるのかというと、
そのようなことは全くありません。
明らかに日本の社会は性教育を必要とする方向に進んでいます。
ところが、今世紀初頭の性教育パッシング以来、
日本の性教育は萎縮し、停滞しています。
このような現在の状況は長い目で見れば必ず是正されていきます。


いつの日か性教育の必要性が再認識される日が必ず来ます。
その歴史の胎動が今始まっている。
そのような視点で中京テレビの番組は作られていると感じました。
この番組の中では、性教育を必要と考え行動する人々が紹介されています。
現在は、グループや個人の小さな動きです。
その中に歴史の始まりを感じ取ることができなければ、
この番組は作られなかったでしょう。
この番組の制作者と大昔に会ったTHE TIMES記者が重なりました。

 この番組は非常に優れた作品です。
現実に起きている事実を報道するのがマスコミの仕事です。
マスコミの仕事はここまでです。
現実に起きている事実について評論することはマスコミの仕事ではありません。
私の関心は、何故日本が性教育後進国になっていくのか、
という点にあります。
私見はメモ書きのようなものとしてツイートしましたが、
ブログで連載記事として詳しく述べていきたいと考えています。
次回は、日本の絶対禁欲主義について書く予定です。
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2013年10月28日月曜日

「ピルは性感染症を予防できない欠陥避妊法」のウソ、ホント

タイトルを変更しました。
(新)「ピルは性感染症を予防できない欠陥避妊法」のウソ、ホント
(旧)クラミジア感染が酷いことになっている件
----------------------------------------------------------------
日本でピルの利用者にはコンドームの使用を推奨することになっており、
以下の文章が冊子に書かれています。

この薬は、HIV感染症(エイズ)および他の性感染症(たとえば梅毒、性器ヘルペス、淋病、クラミジア感染症、尖圭コンジローマ、膣トリコモナス症、B型肝炎など)を防止するものではありません。これらの感染防止にはコンドームを使用することが大切です。

この文章を受けて、

ピルでは、性感染症（STD）を予防できません。性感染症予防には、コンドームを使用することが必要です。

などの啓発が行われています。
コンドームに言及する後段は日本独特ですが、前段は日本も欧米も同じです。
欧米の啓発は、以下のような表現です。

They do not protect against HIV infection (AIDS) and other sexually transmitted diseases.
Birth control pills do not protect you against any sexually transmitted disease,
including HIV, the virus that causes AIDS.
The Pill will not protect you against sexually transmitted diseases.

前段部分については、日本と諸外国に大差のないのがわかるでしょう。

言説は社会的文脈の中で、異なった意味を持ちます。
ピルとSTD予防についての言説は、まさにその典型とも言えるものです。
ピルが普及している社会では、
「ピルでは、性感染症（STD）を予防できません」
はどのように受け取られるでしょうか？
STD不安を持つピルユーザーとパートナーは、予防の方法を相談します。
相談を受けた医療者は検査を提案し、必要があれば治療するでしょう。
ただ、それだけのことです。
「ピルでは、性感染症（STD）を予防できません」は、
ピルでの避妊を忌避する理由になりません。
欧米の未婚ピルユーザーの間では、
ピルとコンドームのデュアルメソッドが取られることも少なくありません。



 19歳以下の年齢層では、約30％弱のピルユーザーがコンドームを併用しています。
 STDフリーが証明されていないとか、パートナー関係が不安定であるとかの理由もありますが、
避妊の切実度がより大きいことが関係しています。
(デュアルメソッドは２つの避妊法の組み合わせの意味です。
避妊にピル・STD予防にコンドームは、
デュアルメソッドの本来の意味ではありません。)
ピルが普及している社会では、
「ピルでは、性感染症を予防できません」との言説が、
ピル利用を抑制する効果はほとんどありません。

ところが、日本のようにピルでの避妊が普及していない社会では、
別の意味を持ってきます。

「ピルでは、性感染症（STD）を予防できません。性感染症予防には、コンドームを使用することが必要です。」

この言説が発するメッセージは、
ピルは性感染症を予防できない欠陥避妊法
となります。
1999年ガイドラインの作成者がピルの普及を阻止するために頭を絞って考え出したのが、
ピルは欠陥避妊法とのメッセージを伝えるコピーでした。
ピルは性感染症を予防できない欠陥避妊法
このメッセージはさらに一人歩きを始めます。
ピルは性感染症を予防できない欠陥避妊法だと考えれば、
ピルユーザーが増えれば性感染症が蔓延するのではないかとの憶測が広がります。
※ツイッターアカウント9Save は、
1年以上にわたり現在も毎日このフレーズを呟いています。
このフレーズは他のロボットにパクら拡散しています。

さらには、ピルユーザーはふしだら女との偏見まで生み出します。
（→広がる偏見「ピルはビッチな薬、ヤリマンの薬」についてのツイート ）

ところで、ピルは欠陥避妊法であると思い込ませるためには、
性感染症予防のためにはコンドームが有効との前提が必要です。
もちろん、コンドームは性感染症予防に有効です。
しかし、最も有効な方法であるのか、あるいは唯一の方策であるのか、については検討が必要です。

性感染症の一つにクラミジア感染症があります。
このクラミジア感染症は日本人の５％(20人に1人)が感染するとの推測があります。
クラミジア感染の広がりはSTDに対して無防備な性交渉がなされていることを示す指標ともなります。
上のフランスの避妊法利用グラフを見て下さい。
最もコンドーム併用率の高い年齢層でも30％弱です。
ピルだけで避妊しているカップルはゴマンといます。
しかし、フランスで性感染症が蔓延しているわけではありません。

むしろ、日本の方がクラミジアは蔓延しているのです。
コンドームがクラミジアの予防に有効だとすれば、
コンドームの使用率が世界有数の日本でクラミジア感染率が高いのはなぜか、となります。
考えられるのは、
①日本人はセックスパートナー数がやたら多い。
②日本人はコンドームを正しく使っていない。
の２つです。
①については、信頼できる比較データがありませんが、
おそらく大きな差はないでしょう。
②についても信頼できる比較データがありませんが、
これも大きな差はないでしょう。
たしかに、コンドームが正しく使用されていない現実があります。
しかし、考えてみるとフランスではコンドームを使用しないカップルが過半数以上いるわけですから、
トホホ群の比ではありません。

日本とフランスの違いは性感染症戦略の違いではないかと考えます。
下の図は、日本のクラミジア感染の年齢分布です。



グラフは2012年のデータですが、傾向は時代をさかのぼっても同じです。
この図から、クラミジア感染は20代をピークに減少するのがわかります。
また、30歳を境に男女の罹患率が逆転します。
 つまり女性は25歳を境にして急激に罹患率が低下するので、
男女の罹患率逆転が起きるのです。
なぜ、女性では25歳を境に罹患率が急激に低下するのでしょう。
その理由は恐らく妊娠出産と関係しています。
妊娠して産婦人科を受診してはじめてクラミジア感染が発覚するケースは少なくありません。
女性の産婦人科受診が25歳以後に多くなることと、
クラミジア罹患率の低下はリンクしているのではないかと考えます。
これが日本の現実だとすると、
日本のクラミジア感染率を下げるには早期の検査と治療が有効な方策となります。
ピルの普及している国でクラミジア感染が広がらないのは、
検査と治療で低年齢層のクラミジア感染率を低く抑えているからではないかと思います。
 上のツイートは2013年10月28日のツイートですが、
感染症との戦いはまさに戦争なのです。
性感染症にはワクチンという武器は使えません。
我が大本営はコンドームという武器で戦えと言います。
しかし、竹槍の使い方をいくら訓練しても戦争に勝てるとは思えません。
性感染症との戦争では、男の戦い方と女の戦い方が別ではないかと考えています。
ピルユーザーにはコンドームの使用が強く推奨されています。
男性以上に、です。
奇妙だと思いませんか？
ピルユーザーは女性です。
ピルユーザーがコンドームを使用するわけではありません。
大本営のオジサンの言に従っても性感染症戦争に勝てないなら、
女性は検査と治療という武器を考えるべきだと私は思います。

ピルが広く普及している国で性感染症感染の拡大が抑制され、
ピルがほとんど普及してない日本で性感染症が拡大しています。
この事実はピルが普及すれば性感染症感染が拡大する、
との考えが妄想に過ぎないことを示しています。
日本のピル政策はこの妄想に呪縛され続けています。
しかし、その結果は何だったのでしょう？
性感染症の拡大が抑制されることはありませんでした。
私たち女性は性感染症罹患のリスクに脅かされ続けています。
それだけではありません。
ピルユーザーと性感染症を結びつける偏見が蔓延ることになりました。
また、ピルは欠陥避妊法との偏見が生み出され、
女性の選択を歪めています。
ピルは性感染症を予防できない欠陥避妊法ではありません。
欠陥性感染症対策が性感染症の抑制に失敗しているだけのように思えます。




※不特定のパートナーと性交渉があるなら、
性感染症予防のためにコンドームを使うべきです。
もし、特定のパートナーとの性交渉ならば、
コンドームでの予防と検査・治療での予防のどちらかを選択することができます。
(もちろん、どちらも選択することを妨げる理由はありません。)
コンドームでの予防はコンドームを正しく使用しても失敗があるように、性感染症予防も失敗するリスクを持ちます。
検査・治療での予防は、お互いが不倫をしない限り、
明らかに有効性の高い合理的な予防法です。
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2013年10月20日日曜日

黒を白と言う産婦人科界隈による「啓発」

グーグルでHRTを検索すると検索結果トップに出てくるのは、
「エンジョイ エイジング【更年期障害の情報サイト】」です。
HRTはホルモン補充療法（hormone replacement therapy）のことです。
久光製薬の提供サイトですがサイトには同社のロゴが表示されるだけで、
ほぼどのページにも監修者の日本女性医学学会理事長名が最上部に表示されます。
日本女性医学学会理事長の監修した信頼できるサイトのようです。
「HRTの気になる副作用」のページを見てみました(保存ページが別窓で開きます)。
HRTと乳癌の関係をめぐっては延々と議論が繰り返されていますが、
HRTによって乳癌リスクはやや高くなるとするのが一般的見解で、
一部に変わらないとする見解があります。
ところが、「エンジョイ エイジング」では以下のように説明されています(クリックで拡大)。


同ページでは、
「HRT経験者に乳がんが増えるわけではなく、むしろHRT未経験者に比べて乳がんになる危険性は半分以下だったのです。」
とわざわざ赤字で書かれています。
目を疑ってしまいました。
説明を読んでみると、トンデモなトリックが使われていることがわかります。
乳癌罹患と年齢の関係は、40歳代までの罹患が45％、50歳代までの罹患が77％です。
乳癌に罹患するとHRTの絶対禁忌に該当しますので、
HRTは行われません。
乳癌罹患者にHRT経験者が少なくなるのは当然のことです。
乳癌罹患者のHRT経験率が低いからといって、
乳癌罹患者はHRTをしなかったから乳癌リスクが上がったのではありません。
逆にHRTを経験すると乳癌リスクが低くなるなども言えません。
HRTの乳癌リスクはHRT経験者とHRT非経験者で比較しなければ意味がありませんし、
そのような比較データなど山ほどあります。
わざわざ意味のないデータを持ち出して、
HRT経験者の乳癌リスクは半減するなどトンデモにもほどがあります。

女性医療における情報提供の重要性


ピルもそうですしHRTもそうなのですが、
女性医療には殊の外に選択に委ねられる事柄が多くあります。
HRTにはメリットもリスクもあります。
更年期の症状を抱える女性にとってHRTは選択肢の一つです。
乳癌リスクが多少上がっても現在の症状がなくなるなら選択する女性もいるでしょうし、
乳癌リスクが多少とも上がるのなら他の選択をするという女性もいるでしょう。
この選択決定において重要なのは、
リスクについての正確な情報です。
正確な情報がなければ選択の決定ができません。
医療の役割は正確な情報提供を行い、女性の選択をサポートすることです。
その情報提供が、HRTで乳癌リスクが半減するかのようなトンデモではお話になりません。
これはたんにHRTの乳癌リスク問題ではなく、
非常に根の深い問題です。
他のエントリーで1970年米国上院のピルについての公聴会は、
女性医療ひいては医療全般の転換点になったと書きました。
以来、医療の役割は決定する人から情報提供する人に変わっていきます。
日本ではこの転換がなかったので、いまだに医療が決定する人を演じています。
医療が決定する人であれば、決定を合理化(正当化)する言説になるのもやむを得ないでしょう。
HRTで乳癌リスクが半減するかのようなトンデモは、そのような背景から生まれます。

ピルやHRTが普及しない理由


1970年米国上院のピルについての公聴会は歴史的な事件でした。
製薬メーカーの提供するバラ色の情報に対抗する客観的な情報を
どのように提供するかが課題となりました。
1970年公聴会事件の背景には女性運動の高まりがあり、
女性団体は客観的な情報の提供に力を入れていくことになります。
欧米のフェミニズムは当初より身体への関心を強く持っていましたが、
日本のフェミニズムはその側面を切り捨ててきました。
そのため日本では「選択する人」の側からの情報提供がなされませんでした。
また、欧米では政府など公的機関による情報提供も充実していきました。
公的機関による情報提供も「選択する人」のための情報提供です。
製薬メーカーと医師が一体となってビルやホルモン補充療法の【推進派】が形成される日本の状況は、
異常な光景なのです。
この異常な光景の中でビルやホルモン補充療法が普及することは、
絶対にあり得ません。
ビルやホルモン補充療法を選択するかどうかは、
個人個人で皆異なる事情があります。
遠距離恋愛で年に数回婚約者と会う女性と、
結婚後だが数年は仕事に力を入れたい女性と、
ボーイフレンドができたばかりの女性では、
避妊法の選択が異なっても不思議ではありません。
一律にピルという選択がよい、とは他者には言えないことです。
ビルやホルモン補充療法の【推進派】などというものが存在すること自体、
奇妙なことなのです。
選択と言うことに着眼しなければ、
【推進派】がいくら旗を振ってもピルやホルモン補充療法は普及するものではありません。
「ピルとのつきあい方」は選択のための情報提供を目指した日本では異端の、
世界では当たり前のサイトでした。
手前味噌ですが、おそらく「ピルとのつきあい方」ほど日本でのピル受容に貢献したサイトはありません。
ビルやホルモン補充療法は個々人の選択に委ねられるべきもの、との本質に立脚しているからこそと考えています。


【推進派】の生み出す不毛な光景


旅行には移動手段が必要です。
飛行機、新幹線、列車、バス、自家用車、タクシー、船、・・・。
それぞれはそれぞれにメリットがあるので使い分けます。
飛行機は新幹線より運賃は多少高いし事故のリスクもないわけではないが、
早さを考えればそれは問題ないと考える人もいるでしょう。
費用が一番の問題と考え夜行バスを選ぶ人もいるでしょう。
人によっても、場合場合によっても、選択は異なります。
それぞれのメリットとデメリットがわかっていれば、
選択はだいたい落ち着くところに落ち着くものです。
ビルやホルモン補充療法は飛行機のようなものかな、
と私は思っています。
メリットもあればデメリットもあります。
情報化時代にデメリットを隠しても意味はありません。
飛行機はとても低い確率ですが事故はあります。
航空会社は事故がないとは言わないでしょう。
飛行機に乗ると、世界中どこの航空会社も緊急時の対応をうんざりするほど繰り返します。
事故があるかもしれないとの前提で対応しているのです。
緊急時の対応をアナウンスすれば事故を心配して利用者が減る、
などと考える航空会社はありません。
もしそんな航空会社があれば、
私は利用したいとは思いません。
ところが、日本の【推進派】は副作用(事故)の情報を知らせると、
利用者が減ると考えているようです。
NPOは「日本国内では(ピルは)「怖い薬」が先行しているため、利点をツイートする」と述べました。(血栓症初期症状を説明している医師は21％ 参照)
副作用隠しです。
上で見た「HRT経験者に乳がんが増えるわけではなく、むしろHRT未経験者に比べて乳がんになる危険性は半分以下だったのです。」
などは、もっと悪質な副作用隠しです。
このように副作用隠しを行っても、副作用の情報は広がります。
いや、副作用隠しを行うから、尾ひれの付いた副作用情報が広まってしまうのです。
その中には確かに偏見もあるでしょうが、
根本の問題は【推進派】の副作用隠しです。
一般の人々に選択するための情報提供が行われないから偏見的副作用情報が広まるのです。
そこで【推進派】は副作用の偏見を取り除くためと称してバラ色情報を振りまきます。
完全に悪循環になってしまいます。
この悪循環から脱するためには、
「ピルとのつきあい方」のような情報提供のあり方が有効なのです。
ところが実際は「ピルとのつきあい方」は、【推進派】から毛嫌いされているようです。
私は、HRTで乳癌が半減するなどと言うのはトンデモだとはっきり言います。
トンデモをトンデモと言われると【推進派】は逆ギレするようです。
※ピルの普及推進を唱えるグループは2005年以来、「ピルとのつきあい方」を中傷する活動を行ってきました。捨てアカの使用はこのグループの常套手段です。なお、このツイートは@ruriko_pilltonがツイッターを始める(2012年08月28日)前のもの。

2005年から延々と繰り返された【推進派】による当サイト中傷を６年間無視してきましたが、
2年ほど前からはきっちり反論するようにしました。
結果的に【推進派】のトンデモぶりが露呈されることになりました。
【推進派】的な啓発が逆効果しか生まないことは証明されています。
荒療法が必要なのです。

抜きがたい権威主義


「どこの誰が書いたのかわからないようなサイトを信用するな｣
ピル【推進派】が唱え続けている呪文です。
そして、信頼できるのは監修つきの製薬メーカー情報だと主張します。



ため息が出そうです。
ピルの歴史は1970年の米国上院公聴会から大きく変わりました。
製薬メーカーが流すバラ色のピル情報が糾弾され、
女性はピルを与えられる人から選択する人に変わりました。
情報の質も大きく変わりました。
この歴史を知っていれば、
彼らのやっていることは歴史の針の40年逆戻しのように思えます。
歴史の針を40年逆戻ししてピルが普及するわけがありません。
ピルやHRTは医師が与える薬ではなく、女性が選択する薬です。
選択する女性にとって必要な情報は、
隠すところのない客観的な情報です。
「エンジョイ エイジング」は日本女性医学学会理事長の監修であることを強調しています。
そのこと自体が既に権威主義的です。
現在の日本には権威主義が通用する状況があることは事実です。
もし当サイトが「HRTのうれしい副効果、HRTで乳癌が半減すると判明」などと書いたら、
すぐにトンデモ扱いされるでしょう。
しかし、日本女性医学学会理事長監修だとだれもトンデモをトンデモ扱いしません。
ニセ科学クラスターの方々はさまざまなトンデモをあげつらうのが趣味ですが、
権威者のトンデモに異議を唱えたのを見たことがありません。
彼らもまた権威主義の枠内の人のように見えます。
メーカーはこのような状況を利用しようとしているのですが、
それは選択する薬であるピルやHRTには通用しません。
自分の飲む薬については納得できるまでよく考えるからです。
よく考えるとトンデモクラスターに引きつけられる人も出てきます。
「ピルとのつきあい方」にはトンデモな内容は含まれていないと考えていますが、
当サイトをトンデモ扱いすれば真性トンデモの肥料となるでしょう。
ここでも悪循環が生じます。


ピルは自由の薬です。
ピルは女性の自立と密接に関係した薬です。
このことが理解されるのには100年かかるかもしれません。
しかし、いつかきっと理解される日が来ると信じています。

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