ピルとその周辺: 「ピルの値段が高ければ高いほど血栓症発現率が高くなる」ってホント？

日本の異常に高い血栓症発現率は主として年齢の高い女性への処方が原因なんだけど、若い年齢層について調べてもやはり欧米より高かったりする。年齢以外の要因が関係していると思う。
— ピルとのつきあい方(公式) (@ruriko_pillton) 2014, 1月 6

年齢以外の要因について考えてみることにしましょう。
まず、問題です。

①ピルを2か月分処方し、2か月毎に厳重な定期検査をする。②ピルを1年分処方し、1年毎に簡単な定期検査をする。どちらが血栓症発現率は低くなると思う？私の答えは、迷うことなく②。
— ピルとのつきあい方(公式) (@ruriko_pillton) 2014, 1月 6

欧米ではピルは半年または1年分まとめて処方されるのが普通です。
日本在住の外国人は日本のピル事情について、以下のように記しています。

This also means that you have to go back to the doctor's office to renew your prescription each time, typically one month as mentioned above, but maybe two months for some. (Others have mentioned being able to get more than three months at a time.) Yes, it is a pain, but in my experience at least, I have to go back frequently to get most prescriptions refilled - this includes simple allergy medicine.
(http://www.survivingnjapan.com/2010/12/guide-to-birth-control-pills-in-japan.html)

彼らにとって、日本の細切れ処方は奇異に感じられるようです。
2か月分のピルをもらうのに待ち時間や往復時間で半日仕事になるケースもあります。
スムーズにもらえるケースでも、どうしても時間の都合がつかないこともあります。
ピルが切れたのを契機に脱ピルするケースは少なくないでしょう。
短期ユーザーや短期反復ユーザーが多くなるのは仕方ありません。

短期ユーザーや中断再開を繰り返す「いつも新鮮ユーザー」がわんさかいるのが日本の特徴。発症リスクの高い数ヶ月だけ服用するユーザーがわんさといたら、血栓症発症率が異常な高さになるのは当たり前。
— ピルとのつきあい方(公式) (@ruriko_pillton) 2014, 1月 6

(正)わんさといるのが日本 (誤)わさんさといるのが日本

日本には短期ユーザーのデータが多分ないと思うけど、かなりの数になるはず。短期ユーザーだらけなのかも。もしそうでなかったら、ピルの普及率は着実に上昇するはずなんだから。
— ピルとのつきあい方(公式) (@ruriko_pillton) 2014, 1月 6

それがどうして高い血栓症発現率に繋がるのでしょう？
下の図を見て下さい。
ルナベルについて服用期間と副作用発現までの期間を調べたものです。

血栓症や脳閉塞の過半は服用４か月以内に生じています。
1人が13か月服用しても、13人が1か月服用しても、どちらも１婦人年です。
後者で副作用発現率が格段と高くなる事を理解していただけると思います。
極端に言えば、日本の女性はリスクの高い期間だけピルを服用することになっているのです。

細切れ処方が行われるのには、それらしく聞こえる言い分もあります。
建前の議論は措いておいて、現実問題としてピルを1年分処方しますと言われたら、
ユーザーも困るかもしれません。
イギリスなら1年分が3千円でおつりが来ます。
日本だと桁が違います。
日本のピルの値段が高いから細切れ処方になり、
細切れ処方だから短期離脱ユーザーが続出し、
結果として血栓症発現率が高くなる構造があります。

ピルの値段が１シート300円くらいにしたら、日本の異常に高い血栓症発現率はみるみる下がるんだけど。そんなことあるわけないと思う人は、日本の血栓症発現率の異常な高さの理由を考えてみて。
— ピルとのつきあい方(公式) (@ruriko_pillton) 2014, 1月 6

(正)ピルの値段を (誤)ピルの値段が

欧米にも短期ユーザーはいる。特にアメリカには多い。ピルの値段が高いと、ピルの継続がおっくうになって短期ユーザーになってしまうんだよね。財布がピンチな時だってあるんだから。
— ピルとのつきあい方(公式) (@ruriko_pillton) 2014, 1月 6

ピルの値段が高ければ血栓症発現率が高くなるのは、当たり前のことなんだ。日本の異常な血栓症発現率は、年齢の問題にしろ、短期ユーザーの問題にしろ、詰まるところは政策の問題。政策が血栓症患者の山を生み出してると私は思う。
— ピルとのつきあい方(公式) (@ruriko_pillton) 2014, 1月 6

2014年1月6日月曜日

「ピルの値段が高ければ高いほど血栓症発現率が高くなる」ってホント？

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