ピルの代謝を早める薬(ピルの効果を低下させる相互作用)

ピルは肝臓の酵素で代謝されます。
以下の薬品は酵素を誘導し、その結果としてピルの代謝が早まります。
その仕組みをアルコールで説明してみましょう。
お酒に強い人と弱い人の違いは、アルコールを分解する酵素の強弱です。
お酒に強い人は摂取したアルコールを次から次に分解(代謝)していきます。
血中のアルコール濃度は上がらないので、水を飲むようにお酒が飲めます。
一方、お酒の弱い人はアルコールを分解する力が弱いので、
血中のアルコール濃度が下がりません。
もし、アルコールを分解する酵素を強める薬があれば、
お酒を飲んでも飲んでも酔わないでしょう。
お酒は酔わない方がいいかもしれませんが、
ピルの成分が早く消えてしまってはピルの効果がなくなります。
下の表の酵素誘導薬はピルの分解(代謝)を早めてしまうので、
ピルの効き目が低下するのです。

酵素誘導薬

分類		薬品等	備考
抗てんかん薬		カルバマゼピン エスリカルバゼピン オクスカルバゼピン フェノバルビタール フェニトイン プリミドン ルフィナマイド	影響あり
		トピラマート	影響は弱い
		ラモトリギン	評価は未定
抗生物質		リファンピシン リファンピン	結核やハンセン病の治療
抗レトロ ウイルス剤	プロテアーゼ阻害剤	リトナビル	抗HIV薬
		リトナビル&アタザナビル
		リトナビル&チプラナビル
		リトナビル&サクイナビル
		リトナビル& 他のプロテアーゼ阻害剤
	非核酸系 逆転写酵素阻害剤	エファビレンツ
		ネビラピン
ハーブ		セイヨウオトギリソウ	セント・ジョーンズ・ワート
肺高血圧治療薬		ボセンタン (トラクリア)	.
向精神薬		モダフィニル (モディオダール)	.
制吐薬 NK-1受容体遮断薬		アプレピタント (イメンドカプセル)	.

FSRH.,Drug Interaction with Hormonal Contraception,2012年版．参照

酵素誘導薬以外

分類	薬品等	備考
黄体ホルモン受容体調節剤	ウリプリスタール酢酸エステル	日本未承認
筋弛緩回復剤	スガマデクス (ブリディオン)	包接体形成。 1回ボラース＝1錠飲み忘れ相当

FSRH.,Drug Interaction with Hormonal Contraception,2012年版．参照

上の表を見ればわかるように、風邪を引いて病院で処方されるような薬は含まれていません。
持病の治療薬と言ってもよいでしょう。

一つだけ気をつけたいのは、セント・ジョーンズ・ワートです。
セント・ジョーンズ・ワートはポピュラーなハーブなので、
口にする機会が多いかもしれません。
ただ、セント・ジョーンズ・ワートがピルの効果を低下させる作用はそれほど強くありません。
気をつけるに越したことはありませんが、
たまたまセントジョーンズワート入りのキャンディを口にしたくらいでは、
あわてる必要はないでしょう。
どうしても心配ならば、服用定時と定時の間にもう1錠追加服用します。
あるいは、７日の休薬期間を４日に短縮します。
コンドームを併用すればもっと確実です。